RESUMO Objetivo Identificar as representações sociais de profissionais de saúde que atendem idosos nas sete Unidades de Referência à Saúde do Idoso no município de São Paulo quanto às necessidades em saúde, seu papel no cuidado e na promoção do envelhecimento ativo. Método Pesquisa qualitativa, fundamentada nas diretrizes do documento “Envelhecimento ativo: uma política de saúde” da Organização Mundial da Saúde. Utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo para sistematizar as representações sociais, cujas ideias centrais foram categorizadas utilizando-se o software QualiQuantiSoft®. Foram elaboradas quatro situações referência e selecionou-se aquela relacionada à questão da iatrogênese e vulnerabilidade do idoso. Resultados Participaram do estudo 29 profissionais (16 médicos, 7 nutricionistas e 6 enfermeiros). Dos discursos dos entrevistados, emergiram sete categorias de ideias centrais, com maior frequência para discordância da conduta médica quanto ao encaminhamento do paciente à Unidade Básica de Saúde e o problema da polifarmácia. Conclusão Os discursos dos profissionais apontam a necessidade da construção de um cuidado que supere a fragmentação do processo de trabalho.

ABSTRACT Objective To identify social representations of health professionals providing elderly care in seven Elderly Health Reference Units in São Paulo city regarding health necessities, their role in care and promotion of active ageing. Method Qualitative research, based on directives from the document “Active ageing: a policy framework” by the World Health Organization. The Discourse of the Collective Subject is employed to systematize social representations, whose central ideas were categorized using the QualiQuantiSoft® program. Four reference situations were elaborated and the one related to iatrogenesis and elder vulnerability was selected. Results Twenty-nine professionals took part in this study (sixteen physicians, seven nutritionists and six nurses). Seven categories emerged from the central ideas, with higher frequency for medical conduct disagreement on referring the patient to the Basic Health Unit and the polypharmacy issue. Conclusion Discourse by professionals point out the necessity of creating care that overcomes the fragmentation of the work process.

RESUMEN Objetivo Identificar las representaciones sociales de los profesionales de la salud que atienden a los ancianos en las siete Unidades de Referencia para la Salud de los Ancianos en la ciudad de São Paulo con respecto a las necesidades de salud, su papel en la atención y promoción del envejecimiento activo. Método Estudio cualitativo, basado en las directrices del documento “Envejecimiento activo: un marco político” de la Organización Mundial de la Salud. El Discurso del Sujeto Colectivo se utilizó para sistematizar las representaciones sociales, cuyas ideas centrales se clasificaron utilizando el software QualiQuantiSoft®. Se elaboraron cuatro situaciones de referencia y se seleccionó la relacionada con el tema de iatrogénesis y vulnerabilidad de los ancianos. Resultados Veintinueve profesionales (16 médicos, 7 nutricionistas y 6 enfermeros) participaron en el estudio. De los discursos de los entrevistados, surgieron siete categorías de ideas centrales, con mayor frecuencia para el desacuerdo de la conducta médica con respecto a la derivación del paciente a la Unidad Básica de Salud y el problema de la polifarmacia. Conclusión Los discursos de los profesionales apuntan a la necesidad de crear una atención que supere la fragmentación del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective To identify social representations of health professionals providing elderly care in seven Elderly Health Reference Units in São Paulo city regarding health necessities, their role in care and promotion of active ageing. Method Qualitative research, based on directives from the document “Active ageing: a policy framework” by the World Health Organization. The Discourse of the Collective Subject is employed to systematize social representations, whose central ideas were categorized using the QualiQuantiSoft® program. Four reference situations were elaborated and the one related to iatrogenesis and elder vulnerability was selected. Results Twenty-nine professionals took part in this study (sixteen physicians, seven nutritionists and six nurses). Seven categories emerged from the central ideas, with higher frequency for medical conduct disagreement on referring the patient to the Basic Health Unit and the polypharmacy issue. Conclusion Discourse by professionals point out the necessity of creating care that overcomes the fragmentation of the work process.

RESUMEN Objetivo Identificar las representaciones sociales de los profesionales de la salud que atienden a los ancianos en las siete Unidades de Referencia para la Salud de los Ancianos en la ciudad de São Paulo con respecto a las necesidades de salud, su papel en la atención y promoción del envejecimiento activo. Método Estudio cualitativo, basado en las directrices del documento “Envejecimiento activo: un marco político” de la Organización Mundial de la Salud. El Discurso del Sujeto Colectivo se utilizó para sistematizar las representaciones sociales, cuyas ideas centrales se clasificaron utilizando el software QualiQuantiSoft®. Se elaboraron cuatro situaciones de referencia y se seleccionó la relacionada con el tema de iatrogénesis y vulnerabilidad de los ancianos. Resultados Veintinueve profesionales (16 médicos, 7 nutricionistas y 6 enfermeros) participaron en el estudio. De los discursos de los entrevistados, surgieron siete categorías de ideas centrales, con mayor frecuencia para el desacuerdo de la conducta médica con respecto a la derivación del paciente a la Unidad Básica de Salud y el problema de la polifarmacia. Conclusión Los discursos de los profesionales apuntan a la necesidad de crear una atención que supere la fragmentación del proceso de trabajo.

RESUMO Objetivo Identificar as representações sociais de profissionais de saúde que atendem idosos nas sete Unidades de Referência à Saúde do Idoso no município de São Paulo quanto às necessidades em saúde, seu papel no cuidado e na promoção do envelhecimento ativo. Método Pesquisa qualitativa, fundamentada nas diretrizes do documento “Envelhecimento ativo: uma política de saúde” da Organização Mundial da Saúde. Utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo para sistematizar as representações sociais, cujas ideias centrais foram categorizadas utilizando-se o software QualiQuantiSoft®. Foram elaboradas quatro situações referência e selecionou-se aquela relacionada à questão da iatrogênese e vulnerabilidade do idoso. Resultados Participaram do estudo 29 profissionais (16 médicos, 7 nutricionistas e 6 enfermeiros). Dos discursos dos entrevistados, emergiram sete categorias de ideias centrais, com maior frequência para discordância da conduta médica quanto ao encaminhamento do paciente à Unidade Básica de Saúde e o problema da polifarmácia. Conclusão Os discursos dos profissionais apontam a necessidade da construção de um cuidado que supere a fragmentação do processo de trabalho.

Resumo Introdução: Envelhecimento é um fenômeno mundial que favoreceu o aumento de idosos com 80 anos ou mais. Objetivo: Avaliar a influência do estado nutricional (EN), medidas de fragilidade, nível de atividade física (NAF) com a qualidade de vida (QV) de idosos longevos. Método: Estudo realizado de out/2016 a set/2017 com 103 idosos ≥80 anos. O EN foi classificado segundo OPAS/SABE; circunferência abdominal (CA) e da panturrilha (CP) utilizou-se a classificação WHO; força de preensão palmar (FPP) e velocidade de marcha (VM) utilizou-se a classificação proposta por Lauretani; NAF foi classificado segundo IPAQ versão curta; para a mensuração da QV foram utilizados WHOQoL-bref e old. As variáveis foram avaliadas através do Test t e teste U de Mann-Whitney. Resultados: 69.2% eram mulheres, média de 82.75 (±2.98) anos, apenas a variável CA apresentou associação significativa (p<0.001). As idosas sem dinapenia apresentaram melhor QV no domínio físico (p=0.004), relação social (p=0.022) e autoavaliação da QV (p=0.017) do WHOQoL-bref e na faceta de participação social (p=0.025) do WHOQoL-old. Comparada a percepção de QV pelo EN, houve diferença significativa na autoavaliação da QV (p=0.027), pelo NAF observou-se diferença significativa na faceta atividades passadas, presentes e futuras (p=0.050). Conclusão: A obesidade e ausência de dinapenia associaram-se positivamente com a QV dos longevos. O NAF foi associado com a QV positiva em uma faceta do WHOQoL-old.

Abstract Introduction: Aging is a worldwide phenomenon that has favored an increase in people aged 80 years and older. Objective: To assess the influence of nutritional status (NS), measures of frailty, and physical activity level (PAL) on the quality of life (QoL) of long-lived people. Method: The study was carried out from Oct 2016 to Sept 2017 with 103 individuals aged 80 years or more. NS was classified according to the PAHO Health, Well-Being and Aging (SABE) survey; waist circumference (WC) and calf perimeter (CP) was based on the WHO classification; handgrip strength (HGS) and gait speed (GS) used the classification proposed by Lauretani; PAL was classified according to the IPAQ short form; the WHOQoL-bref and WHOQoL-old were applied to measure QOL. Variables were assessed using the Mann-Whitney U and t-tests. Results: 69.2% were women, with an average age of 82.75 (± 2.98) years, and only WC showed a significant association (p <0.001). The older women without dynapenia exhibited better QoL in the physical domain (p = 0.004), social relationships (p = 0.022), self-reported QoL (p = 0.017) of the WHOQoL-bref and social participation facet (p = 0.025) of WHOQOL-old. Comparison of QoL with NS and PAL showed a significant difference in self-reported QoL (p = 0.027) for the former and past, present and future activities for the latter (p = 0.050). Conclusion: Obesity and the absence of dynapenia were positively associated with the QoL of long-lived individuals. PAL was associated with positive QoL in one facet of the WHOQoL-old.

Resumo Objetivo: Avaliar a imagem corporal, estado nutricional (EN) e sua relação com a qualidade de vida (QV) de idosos com 80 anos ou mais. Método: Estudo transversal, quantitativo, sem intervenção, por amostragem não probabilística, realizado entre out/2016 e set/2017 com 103 idosos com idade ≥80 anos, no Estado de São Paulo. O EN foi avaliado segundo OPAS/SABE; a imagem corporal foi avaliada pela escala de quinze silhuetas de Kakeshita e para mensurar a QV foram utilizados WHOQoL-bref e WHOQoL-old. O teste qui-quadrado foi utilizado para verificar a associação das variáveis estudadas com o sexo. Para comparar a QV com estado nutricional e Imagem Corporal utilizou-se o teste Anova Fator único. O nível de significância adotado é de 5% (p<0,05). Resultados: A maioria era do sexo feminino (69,2%), com média de idade de 82,75 (±2,98) anos. Quando comparada a percepção de QV pelo EN, houve diferença significativa (p=0,027) apenas na autoavaliação da QV dos idosos obesos. A QV relacionada à imagem corporal em ambos os sexos, apresentou diferença significativa (p=0,020) no domínio ambiental do WHOQoL-bref, na avaliação da satisfação corporal. Conclusão: A distorção da imagem corporal por esses idosos não interferiu na sua percepção da QV. Por outro lado, quando observado o EN, os idosos acima do peso têm uma percepção de QV mais elevada.

Abstract Objective: To evaluate the body image and nutritional status (NS) of older adults aged 80 and over and its relation with quality of life (QoL). Method: A cross-sectional, quantitative study, with no intervention, using non-probabilistic sampling, was conducted from October 2016 to September 2017 with 103 older individuals aged ≥80 years old from the state of São Paulo. NS was evaluated according to OPAS/SABE; body image was evaluated by the Kakeshita fifteen silhouette scale, and the WHOQoL-bref and WHOQoL-old were used to measure QoL. The Chi-square test was used to verify the association between the studied variables and sex. To compare QoL with nutritional status and body image, the ANOVA Factor test was used. The level of significance was 5% (p<0.05). Results: The majority of the interviewees were female (69.2%) and the average age was 82.75 (±2.98). When comparing the perception of QoL with NS, there was a significant difference (p=0.027) in the self-evaluation of QoL of obese older adults only. The QoL related to body image of both sexes presented a significant difference (p=0.020) in the environmental domain of the WHOQoL-bref in the evaluation of body satisfaction. Conclusion: The body image distortion identified by these older adults did not interfere with their perception of QoL. However, when NS was considered, overweight older adults had a higher perception of QoL.

Resumo Introdução: O envelhecimento é marcado por alterações psicológicas, sociais, nutricionais e biológicas, entre as quais destaca-se a dinapenia. Objetivo: Avaliar a presença de dinapenia em idosos residentes no município de São Caetano do Sul e os fatores a ela associados. Método: Estudo transversal, realizado com 295 idosos com idade igual ou maior a 60 anos, de ambos os gêneros, usuários de unidades de saúde no município de São Caetano do Sul. A dinapenia foi avaliada pela força de preensão palmar (FPP) e foi investigada sua associação com variáveis sociodemográficas, estado nutricional, consumo protéico, presença de doenças e prática de atividade física, através de regressão logística multivariada. Para análise estatística foi utilizado o software IBM - SPSS (Statistical Package for Social Science), o nível de significância adotado p < 0,05. Resultados: A maioria dos idosos estudados era do sexo feminino (n = 251), idade média 70,6 anos (± 7,0). A presença de dinapenia foi observada em 24,07% (n = 71), sendo 47 mulheres (18,73%) e 24 homens (54,55%), sendo observada associação com maior idade, sexo masculino, menor circunferência do braço, circunferência de panturrilha e dobra cutânea triciptal (p < 0,05). Conclusão: Aproximadamente um quarto dos idosos estudados apresentaram dinapenia, o que representa maior risco de morbimortalidade. Entre as medidas antropométricas para avaliação do estado nutricional recomenda-se a inclusão da FPP. É importante que políticas públicas sejam direcionadas para promoção de saúde e prevenção de riscos neste grupo etário.

Abstract Introduction: Aging is characterized by psychological, social, nutritional and biological changes, among which dynapenia stands out. Objective: To analyze the presence of dynapenia and associated factors in elderly people living in the city of São Caetano do Sul. Method: A cross-sectional study was carried out with 295 elderly individuals aged 60 years or older, who were users of public health units in the city of São Caetano do Sul. Dynapenia was assessed by handgrip strength, and its associations were investigated using multivariate logistic regression, according to sociodemographic variables, nutritional status, protein consumption, presence of diseases, and physical activity. Statistical analysis was performed using the IBM-SPSS (Statistical Package for Social Science) software. The adopted level of significance was p < 0.05. Results: Most of the participants were female (n = 251), with mean age of 70.6 years (± 7.0). The presence of dynapenia was observed in 24.07% (n = 71), among which 47 were women (18.73%) and 24 were men (54.55%). Observed associations concerned older age, male sex, lower circumference of the arm and calf, and lower triceps skinfold (p < 0.05). Conclusion: Approximately one-fourth of the elderly studied presented dynapenia, which represents a higher risk of morbidity and mortality. The inclusion of PPF alongside other anthropometric measures for assessing nutritional status is recommended. It is important for public policies to be directed towards health promotion and risk prevention in this age group.

Resumen Introducción: El envejecimiento está marcado por alteraciones psicológicas, sociales, nutricionales y biológicas, entre las que destaca la dinapenia. Objetivo: Evaluar la presencia de dinapenia en adultos mayores (AM) residentes en el municipio de São Caetano do Sul (Brasil) y los factores asociados a esta alteración. Método: Estudio transversal, que evaluó un grupo de 295 AM, de ambos generos, usuarios de centros de salud de São Caetano do Sul. La dinapenia fué evaluada por la Fuerza de Prensión Manual (FPM) y se investigó su asociación con variables sociodemográficas, estado nutricional, consumo proteico, presencia de enfermedades y práctica de actividad física, a través de regresión lineal multiple. Para el análisis estadístico se utilizó el software IBM - SPSS (Statistical Package for Social Science), con un nivel de significancia menor a 0,05. Resultados: La mayoría de los AM estudiados era del sexo femenino (n = 251), edad media 70,6 años (± 7,0). La presencia de dinapenia se observó en el 24,07% (n = 71), de los cuales 47 eran mujeres (18,73%) y 24 eran hombres (54,55%), siendo observada asociación con edad mayor, sexo masculino, menor perímetro del brazo, perímetro de la pantorrilla y pliegue cutáneo tricipital (p < 0,05). Conclusión: Aproximadamente un cuarto de los AM estudiados presentaron dinapenia, lo que representa un mayor riesgo de morbimortalidad. Entre las medidas antropométricas para evaluación del estado nutricional se recomienda la inclusión de la prueba de FPM. Es importante que las políticas públicas se dirijan a la promoción de la salud y la prevención de riesgos en este grupo de edad.

Resumo A doença renal crônica (DRC) é complexa, exigindo múltiplas abordagens em seu tratamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de intervenção nutricional sobre o estado nutricional e a qualidade de vida de idosos com DRC não dialítica. Foi realizada uma coorte prospectiva com 64 idosos, de ambos os sexos, com DRC estágio 3, atendidos em Unidade Básica de Saúde, em Diadema/SP. A intervenção nutricional consistiu em três encontros coletivos e um individual. O estado nutricional foi avaliado por antropometria, classificado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e o risco cardiovascular pela circunferência da cintura (CC). A qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL-bref. Para as análises estatísticas, adotou-se nível de significância de 5%. A amostra apresentou idade média de 73,95 ± 7,84 anos, sendo a maioria do sexo feminino. Quanto ao estado nutricional, 21,9% apresentou baixo peso, 32,8% excesso de peso e 62,6% risco cardiovascular elevado ou muito elevado. O programa de intervenção proporcionou impacto positivo no estado nutricional, com redução do IMC e da CC, diminuindo o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e promoveu aumento da satisfação dos idosos em relação ao estado de saúde repercutindo na melhora da qualidade de vida.

Abstract Chronic kidney disease (CKD) is recognized as a complex disease that requires multiple approaches to its treatment. The aim of this study was to evaluate the impact of a nutritional intervention program on the nutritional status and quality of life of elderly pre-dialysis CKD patients. A prospective cohort study was carried out involving 64 elderly stage 3 CKD patients receiving treatment at a Primary Care Center in the Municipality of Diadema in the State of São Paulo, Brazil. The nutritional intervention consisted of one individual and three group meetings. Nutritional status was assessed using anthropometric variables and classified according to Body Mass Index (BMI). Cardiovascular risk was classified according to Waist Circumference (WC). Quality of life was assessed using the WHOQOL-BREF. The data was analyzed adopting a significance level of 5%. Mean age was 73.95 ± 7.84 years and the majority of the sample were women, had a low level of schooling, and low monthly income. With respect to nutritional status, 21.9% of the sample were underweight, 32.8% overweight, and 62.6% were at a high or very high risk of developing cardiovascular disease. The nutritional intervention program had a positive impact on nutritional status, leading to a decline in BMI and WC, reduction in risk of developing heart disease, increased satisfaction with current state of health, and improved quality of life.

Resumo A doença renal crônica (DRC) é complexa, exigindo múltiplas abordagens em seu tratamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto de um programa de intervenção nutricional sobre o estado nutricional e a qualidade de vida de idosos com DRC não dialítica. Foi realizada uma coorte prospectiva com 64 idosos, de ambos os sexos, com DRC estágio 3, atendidos em Unidade Básica de Saúde, em Diadema/SP. A intervenção nutricional consistiu em três encontros coletivos e um individual. O estado nutricional foi avaliado por antropometria, classificado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) e o risco cardiovascular pela circunferência da cintura (CC). A qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL-bref. Para as análises estatísticas, adotou-se nível de significância de 5%. A amostra apresentou idade média de 73,95 ± 7,84 anos, sendo a maioria do sexo feminino. Quanto ao estado nutricional, 21,9% apresentou baixo peso, 32,8% excesso de peso e 62,6% risco cardiovascular elevado ou muito elevado. O programa de intervenção proporcionou impacto positivo no estado nutricional, com redução do IMC e da CC, diminuindo o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e promoveu aumento da satisfação dos idosos em relação ao estado de saúde repercutindo na melhora da qualidade de vida.

Abstract Chronic kidney disease (CKD) is recognized as a complex disease that requires multiple approaches to its treatment. The aim of this study was to evaluate the impact of a nutritional intervention program on the nutritional status and quality of life of elderly pre-dialysis CKD patients. A prospective cohort study was carried out involving 64 elderly stage 3 CKD patients receiving treatment at a Primary Care Center in the Municipality of Diadema in the State of São Paulo, Brazil. The nutritional intervention consisted of one individual and three group meetings. Nutritional status was assessed using anthropometric variables and classified according to Body Mass Index (BMI). Cardiovascular risk was classified according to Waist Circumference (WC). Quality of life was assessed using the WHOQOL-BREF. The data was analyzed adopting a significance level of 5%. Mean age was 73.95 ± 7.84 years and the majority of the sample were women, had a low level of schooling, and low monthly income. With respect to nutritional status, 21.9% of the sample were underweight, 32.8% overweight, and 62.6% were at a high or very high risk of developing cardiovascular disease. The nutritional intervention program had a positive impact on nutritional status, leading to a decline in BMI and WC, reduction in risk of developing heart disease, increased satisfaction with current state of health, and improved quality of life.

Resumo Identificaram-se padrões dietéticos em idosos e associaram-se com características sociodemográficas de saúde e estilo de vida. Este foi um estudo transversal descritivo com amostra não probabilística de 295 idosos residentes no município de São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil, usuários de unidades públicas de saúde, de ambos os sexos. Os padrões dietéticos foram identificados, considerando-se 44 itens alimentares oriundos de Recordatório de 24 horas. Utilizou-se análise fatorial pelo método de componentes principais, adotando-se como ponto de corte cargas superiores a 0,25, seguida de rotação ortogonal Varimax. As associações foram realizadas pelo método de regressão linear, sendo selecionadas as variáveis que obtiveram p<0,20 na regressão univariada, e mantidas no modelo multivariado aquelas com p<0,05. Observou-se maior percentual de idosos do sexo feminino (85,1%) e na faixa etária de 60 a 69 anos (46,4%). Foram identificados três padrões dietéticos: o padrão Tradicional, associado com sexo masculino (β=0,59, p<0,001) e praticantes de atividade física (β=0,39, p=0,020); o padrão Massa, carne suína e doce, o qual se associou com o sexo masculino (β=0,38, p=0,025) e idosos aposentados (β=0,55, p=0,017); e o padrão Café com leite e pão com manteiga, que se associou a faixa etária de 80 anos ou mais (β=0,55, p=0,004) e idosos que apresentavam dificuldade de mastigação (β=0,38, p=0,013). Os padrões dietéticos identificados demonstram que os idosos tendem a manter os hábitos alimentares similares aos da população brasileira em geral, e a dieta é alterada na medida em que as condições de saúde e de vida se modificam.

Abstract The aim of the present study was to identify dietary patterns among the elderly, and associate the same with sociodemographic characteristics, health and lifestyle. A cross-sectional study was carried out with a non-probabilistic sample of 295 elderly residents of both genders of the city of São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil, who were users of public health units. Dietary patterns were identified considering 44 food items identified through 24-hour dietary recall. Factor analysis by the principal components method was used, adopting loads greater than 0.25 as the cut-off point, followed by Varimax orthogonal rotation. The associations were analyzed by the linear regression method, with variables with p<0.20 in univariate regression selected, and those with p<0.05 maintained in the multivariate model. There was a greater percentage of elderly females (85.1%) and those aged 60-69 years (46.4%). Three dietary patterns were identified: the "traditional" pattern was associated with the male gender (β=0.59, p<0.001) and physically active individuals (β=0.39, p=0.020); the "Pastas, pork and sweets" pattern was associated with the male gender (β=0.38, p=0.025) and retired individuals (β=0.55, p=0.017); and the "Coffee with milk and bread and butter" pattern was associated with an age of 80 years or older (β=0.55, p=0.004) and elderly persons who had difficulty chewing (β=0.38, p=0.013). The dietary patterns identified show that the elderly tend to maintain similar eating habits to the Brazilian population in general, and that diet changes to a similar degree as health and life style conditions.

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores associados à qualidade da dieta de idosos de São Caetano do Sul, São Paulo. Métodos Estudo transversal em uma amostra de 295 idosos usuários das unidades de saúde do município de São Caetano do Sul. A qualidade alimentar foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado. As associações entre as médias do Índice de Qualidade da Dieta Revisado e variáveis sociodemográficas, econômicas, antropométricas, estilo de vida e condições de saúde foram verificadas por meio de regressão linear múltipla. Resultados Ao relacionar as variáveis com o Índice de Qualidade da Dieta Revisado, o estado civil viúvo ou separado (β=-2,02; p=0,047), estar aposentado (β=-4,24; p=0,034) e o hábito de fumar (β=-8,06; p=0,001) determinaram índices menores, enquanto que em idosos com maior escolaridade (9 anos ou mais de estudo) as médias observadas foram maiores (β=3,49; p=0,013). Conclusão A qualidade da dieta apresentou-se melhor em indivíduos com maior escolaridade e pior em viúvos ou separados, aposentados e fumantes, indicando que fatores sociodemográficos, econômicos e de estilo de vida podem influenciar nas escolhas alimentares de idosos.

ABSTRACT Objective Evaluate the factors associated with diet quality of older adults from the city of São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil. Methods A cross-sectional study was carried out on a sample of 295 older adults receiving care in health care units in São Caetano do Sul. Diet quality was assessed using the Brazilian Healthy Eating Index. The associations between the diet quality mean score and the socio-demographic, economic, and anthropometric characteristics and lifestyle and health conditions were verified using multiple linear regression. Results Lower diet quality mean score were associated with the variables: marital status (widowed or separated) (β=-2.02; p=0.047), retired (β=-4.24; p=0.034), and smoking (β=-8.06; p=0.001); whereas higher diet quality mean score were associated with higher education level (9 years or more) (β=3.49; p=0.013). Conclusion Individuals with higher education level had better diet quality, and those who were widowed or separated, retired, and smokers had worse diet quality indicating that socio-demographic, economic, and lifestyle are factors that can influence food choice of older adults.

RESUMO: Objetivo: Analisar a contribuição de proteína, lipídio e carboidrato no total de energia da dieta de idosos das diferentes regiões brasileiras. Métodos: Foram analisados dados de 4.286 idosos (60 a 104 anos) provenientes da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008/2009. Baseado no consumo obtido por dois registros alimentares, o programa Multiple Source Method estimou o consumo habitual de macronutrientes e gordura saturada. As recomendações do Institute of Medicine (IOM), segundo os Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR), foram utilizadas para avaliar a participação relativa dos macronutrientes de acordo com percentual energético (PE). Modelos de regressão linear identificaram diferenças entre PE dos macronutrientes, situação do domicílio, macrorregiões e gênero. Resultados: A proteína foi o macronutriente que apresentou maior concordância com o AMDR (99,8%). Com relação ao PE lipídico, observou-se que 9,2% da população ficaram acima da recomendação, sendo o dobro do encontrado para carboidrato (4,9%) e nove vezes o percentual de idosos, cujo PE-proteico (1,0%) foi acima do recomendado. Em 14,5% dos idosos a ingestão de carboidratos foi abaixo da AMDR, sendo que essas dietas apresentaram maior PE lipídico (β = 8,19; p < 0,001), revelando que 50% dos idosos que consumiam carboidratos abaixo do PE recomendado apresentou um consumo excessivo de lipídio. Segundo macrorregiões, o Centro-Oeste foi o único a apresentar diferença para carboidrato, sendo esta de menor percentual (51,6%; p < 0,05). A região Sul (17,9%; p < 0,01) apresentou o menor PE proteico e o maior de lipídios (28,7%; p < 0,01). Conclusões: A elevada frequência de inadequação da ingestão de lipídio pode significar uma pior qualidade da dieta, contribuindo com o aumento no risco de desenvolvimento de doenças crônicas.

ABSTRACT: Objective: This study aimed at evaluating the balance in the intake of protein, carbohydrate, and fat among the Brazilian elderly population. Methods: The data analyzed were taken from the National Dietary Survey 2008-2009, from a total of 4,286 Brazilian elders (60-104 years old). Based on the dietary intake obtained from two food records, the Multiple Source Method (MSM) was used to evaluate the macronutrients and saturated fat. The AMDR (Acceptable Macronutrient Distribution Range), by the Institute of Medicine (IOM), was used to evaluate the macronutrient energy percentage (%E). Linear regression models identified differences between macronutrients %E and household location (urban or rural), Brazilian macro-regions and gender. Results: Protein intake showed higher agreement with the AMDR reference value (99.86%). It was observed that in 9.2% of the population, fat intake was higher than the reference value, almost twice as high as the carbohydrate-energy percentage (4.9%) and nine times higher than protein (1.0%). Among those with low carbohydrate-energy percentage, 14.5% had higher fat-energy percentage (β = 8.19; p < 0.001), which means that 50% of the elderly whose carbohydrate intake was above the recommendation presented an overconsumption of fat. According to the macro-regions, the Midwest region was the only one to show differences for carbohydrate-energy percentage, which was lower than the others regions (51.6%; p < 0.05). The South region presented the lowest protein-energy percentage (17.9%; p < 0.01) and the highest fat-energy percentage (28.7%; p < 0.01). Conclusion: Higher prevalence of inadequate fat intake among the Brazilian elderly may indicate an important public health problem that is associated with an increased risk of chronic diseases.

RESUMO: Objetivo: Analisar a contribuição de proteína, lipídio e carboidrato no total de energia da dieta de idosos das diferentes regiões brasileiras. Métodos: Foram analisados dados de 4.286 idosos (60 a 104 anos) provenientes da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008/2009. Baseado no consumo obtido por dois registros alimentares, o programa Multiple Source Method estimou o consumo habitual de macronutrientes e gordura saturada. As recomendações do Institute of Medicine (IOM), segundo os Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR), foram utilizadas para avaliar a participação relativa dos macronutrientes de acordo com percentual energético (PE). Modelos de regressão linear identificaram diferenças entre PE dos macronutrientes, situação do domicílio, macrorregiões e gênero. Resultados: A proteína foi o macronutriente que apresentou maior concordância com o AMDR (99,8%). Com relação ao PE lipídico, observou-se que 9,2% da população ficaram acima da recomendação, sendo o dobro do encontrado para carboidrato (4,9%) e nove vezes o percentual de idosos, cujo PE-proteico (1,0%) foi acima do recomendado. Em 14,5% dos idosos a ingestão de carboidratos foi abaixo da AMDR, sendo que essas dietas apresentaram maior PE lipídico (β = 8,19; p < 0,001), revelando que 50% dos idosos que consumiam carboidratos abaixo do PE recomendado apresentou um consumo excessivo de lipídio. Segundo macrorregiões, o Centro-Oeste foi o único a apresentar diferença para carboidrato, sendo esta de menor percentual (51,6%; p < 0,05). A região Sul (17,9%; p < 0,01) apresentou o menor PE proteico e o maior de lipídios (28,7%; p < 0,01). Conclusões: A elevada frequência de inadequação da ingestão de lipídio pode significar uma pior qualidade da dieta, contribuindo com o aumento no risco de desenvolvimento de doenças crônicas.

ABSTRACT: Objective: This study aimed at evaluating the balance in the intake of protein, carbohydrate, and fat among the Brazilian elderly population. Methods: The data analyzed were taken from the National Dietary Survey 2008-2009, from a total of 4,286 Brazilian elders (60-104 years old). Based on the dietary intake obtained from two food records, the Multiple Source Method (MSM) was used to evaluate the macronutrients and saturated fat. The AMDR (Acceptable Macronutrient Distribution Range), by the Institute of Medicine (IOM), was used to evaluate the macronutrient energy percentage (%E). Linear regression models identified differences between macronutrients %E and household location (urban or rural), Brazilian macro-regions and gender. Results: Protein intake showed higher agreement with the AMDR reference value (99.86%). It was observed that in 9.2% of the population, fat intake was higher than the reference value, almost twice as high as the carbohydrate-energy percentage (4.9%) and nine times higher than protein (1.0%). Among those with low carbohydrate-energy percentage, 14.5% had higher fat-energy percentage (β = 8.19; p < 0.001), which means that 50% of the elderly whose carbohydrate intake was above the recommendation presented an overconsumption of fat. According to the macro-regions, the Midwest region was the only one to show differences for carbohydrate-energy percentage, which was lower than the others regions (51.6%; p < 0.05). The South region presented the lowest protein-energy percentage (17.9%; p < 0.01) and the highest fat-energy percentage (28.7%; p < 0.01). Conclusion: Higher prevalence of inadequate fat intake among the Brazilian elderly may indicate an important public health problem that is associated with an increased risk of chronic diseases.

ResumoO envelhecimento populacional, juntamente com a crescente incidência de doenças crônicas, tem contribuído para o aumento mundial da prevalência da doença renal crônica (DRC). O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre os tratamentos propostos para idosos portadores de DRC na fase não dialítica. Foi efetuada uma busca na literatura, considerando-se o período entre janeiro de 2002 e maio de 2013, nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, SciELO e Science Direct, a partir das palavras-chave: chronic kidney disease, treatment e elderly. Foram incluídos os artigos livremente disponíveis e completos. Inicialmente, foram identificados 215 artigos. Após a etapa de elegibilidade, 13 artigos foram incluídos nessa revisão integrativa. As intervenções terapêuticas recomendadas para a gestão da DRC incluem o controle de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia, alterações alimentares, redução de peso e abstinência do fumo. Em relação ao tratamento, para muitos idosos com DRC, uma abordagem individualizada centrada no paciente pode ter mais a oferecer do que a abordagem tradicional orientada na doença. Quanto ao encaminhamento precoce ao nefrologista, esse parece ser um procedimento que apresenta benefícios na gestão da doença renal. Embora haja um esforço aparente dos pesquisadores em instituir abordagens terapêuticas mais adequadas, ainda são escassas as evidências de intervenções que melhorem a sobrevida de pacientes idosos com DRC. Contudo, algumas intervenções evitam agudizações e retardam a evolução da DRC. Nesse sentido, há necessidade da realização de estudos randomizados controlados de longo prazo incluindo indivíduos idosos com DRC, a fim de se conhecer procedimentos terapêuticos mais eficazes para o controle dessa doença.

AbstractPopulation aging, along with the increasing incidence of chronic diseases, has contributed to a global rise in the prevalence of chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to perform an integrative review of proposed treatments for elderly patients with non-dialysis phase CKD. A literature search was performed of studies written from January 2002 to May 2013, registered on the MEDLINE, LILACS, SciELO and Science Direct electronic databases, using the keywords: chronic kidney disease, treatment and elderly. Complete, freely available articles were included. Initially, 215 items were identified. After the eligibility phase, 13 articles were included in this integrative review. The therapeutic interventions recommended for the management of CKD include the control of hypertension, diabetes and dyslipidemia, changes to diet, weight reduction and abstinence from smoking. In terms of treatment, for many older people with CKD, an individualized patient-centered approach may be more effective than the traditional disease-oriented strategy. Referral to a nephrologist appears to be a beneficial procedure for the management of renal disease. While there was an apparent effort by researchers to institute more effective therapeutic approaches, there was little evidence of interventions that might improve survival rates of elderly patients with CKD. However, some interventions prevent exacerbation of the disease, and delay the progression of CKD. There is therefore a need to conduct long-term randomized controlled trials of elderly patients with CKD in order to identify the most effective therapeutic procedures for the control of this disease.

O envelhecimento populacional é um fenômeno social e requer atenção dos profissionais da saúde. O objetivo deste artigo foi analisar a influência de possíveis fatores intervenientes sobre a qualidade de vida de idosos.Trata-se de um estudo transversal, de natureza quantitativa, descritivo-exploratório, do qual participaram 182 idosos, de ambos os gêneros, ≥ 60 anos, matriculados em programas para a terceira idade de três universidades localizadas nos municípios de São Paulo, São Caetano do Sul e Mogi das Cruzes. Para avaliar a percepção subjetiva da qualidade de vida, utilizou-se o World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-Bref). Foi realizada análise de regressão linear múltipla entre as variáveis dependentes e independentes. Adotou-se nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a ausência de doenças influenciou positivamente a qualidade de vida nos quatro domínios avaliados. No domínio ambiental, ensino superior completo, idade avançada, ausência de doenças e residência em São Caetano do Sul influenciaram positivamente a qualidade de vida dos idosos estudados. Os fatores associados à melhor qualidade de vida foram: ensino superior completo, idade avançada, ausência de doenças e residência em São Caetano do Sul, nessa ordem de importância.

Population aging is a social phenomenon that demands the attention of health professionals. This article seeks to analyze the influence of possible intervening factors on the quality of life of the elderly. It was a cross-sectional, quantitative, descriptive and exploratory study, in which 182 elderly of both genders participated. They were aged ≥ 60 years and were enrolled in programs for senior citizens from three universities located in the cities of Sao Paulo, Sao Caetano do Sul and Mogi das Cruzes. To evaluate the subjective perception of quality of life, the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-Bref) was used. Multiple linear regression analysis was performed on the dependent and independent variables. A significance level of 5% was adopted. The results showed that the absence of disease positively influenced the quality of life on the four domains evaluated. In the environmental domain, full tertiary education, old age, the absence of disease and being a resident in Sao Caetano do Sul positively influenced the quality of life of the elderly. The factors associated with better quality of life were: full tertiary education, old age, the absence of disease and being a resident in Sao Caetano do Sul, in that order of importance.

Verificou-se a relação entre "desenvolvimento humano" e qualidade de vida de idosos em um estudo transversal, quantitativo-descritivo de campo, com 182 idosos, de ambos os gêneros, > 60 anos, frequentadores de Universidades Abertas para a Terceira Idade, dos municípios A, B e C. A qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL -BREF. Foram utilizados os testes estatísticos Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, adotando-se nível de significância de 5%. Não houve diferença estatisticamente significante quando comparada a qualidade de vida dos idosos dos três municípios entre si; houve no domínio ambiental comparando-se A com os outros municípios; e nos domínios social e ambiental comparando-se A com C. Concluiu-se que o "desenvolvimento humano", medido pelo IDH/IDHM, exerceu influência sobre a qualidade de vida dos idosos nos domínios social e ambiental, sendo que os melhores resultados foram obtidos entre os habitantes dos municípios A e B, em comparação aos de C.

We investigated the relationship between "human development" and quality of life of elderly in a cross-sectional, quantitative-descriptive study, with 182 elderly of both genders, > 60 years, attending the Universities of the Third Age, in districts A, B, C. The quality of life was evaluated by WHOQOL-BREF. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney statistical tests were applied, considering a significance level of 5%. There was no statistically significant difference when comparing the quality of life of the three districts together; there was in environmental domain when comparing A with the other districts; and in social and environmental domains when comparing A with C. It was concluded that the "human development", measured by HDI, influenced on the quality of life of elderly in social and environmental domains, and the best results were obtained among the inhabitants of A and B, compared to the inhabitants of C.

Investigamos la relación entre el "desarrollo humano" y la calidad de vida de las personas mayores en estudio de campo transversal, cuantitativo-descriptivo, con 182 ancianos de ambos sexos, > 60 años, asistentes de Universidades Abiertas para la Tercera Edad, de las ciudades A, B y C. La calidad de vida se evaluó por el WHOQOL -BREF. Se utilizaron pruebas estadísticas Kruskal-Wallis y Mann-Whitney, nivel de significación de 5%. No se encontraron diferencias significativas cuando se comparan la calidad de vida en los tres municipios juntos; existió en el domínio ambiental mediante la comparación de A con los otros municipios y nos domínios social y ambiental, mediante comparación de A con C. El "desarrollo humano", medido por el IDH/IDHM, ejerció una influencia en la calidad de vida en las cuestiones sociales y ambientales. Los mejores resultados se obtuvieron entre los habitantes de A y B en comparación con C.

O envelhecimento populacional é um fenômeno social e requer atenção dos profissionais da saúde. O objetivo deste artigo foi analisar a influência de possíveis fatores intervenientes sobre a qualidade de vida de idosos.Trata-se de um estudo transversal, de natureza quantitativa, descritivo-exploratório, do qual participaram 182 idosos, de ambos os gêneros, ≥ 60 anos, matriculados em programas para a terceira idade de três universidades localizadas nos municípios de São Paulo, São Caetano do Sul e Mogi das Cruzes. Para avaliar a percepção subjetiva da qualidade de vida, utilizou-se o World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-Bref). Foi realizada análise de regressão linear múltipla entre as variáveis dependentes e independentes. Adotou-se nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a ausência de doenças influenciou positivamente a qualidade de vida nos quatro domínios avaliados. No domínio ambiental, ensino superior completo, idade avançada, ausência de doenças e residência em São Caetano do Sul influenciaram positivamente a qualidade de vida dos idosos estudados. Os fatores associados à melhor qualidade de vida foram: ensino superior completo, idade avançada, ausência de doenças e residência em São Caetano do Sul, nessa ordem de importância.

Population aging is a social phenomenon that demands the attention of health professionals. This article seeks to analyze the influence of possible intervening factors on the quality of life of the elderly. It was a cross-sectional, quantitative, descriptive and exploratory study, in which 182 elderly of both genders participated. They were aged ≥ 60 years and were enrolled in programs for senior citizens from three universities located in the cities of Sao Paulo, Sao Caetano do Sul and Mogi das Cruzes. To evaluate the subjective perception of quality of life, the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-Bref) was used. Multiple linear regression analysis was performed on the dependent and independent variables. A significance level of 5% was adopted. The results showed that the absence of disease positively influenced the quality of life on the four domains evaluated. In the environmental domain, full tertiary education, old age, the absence of disease and being a resident in Sao Caetano do Sul positively influenced the quality of life of the elderly. The factors associated with better quality of life were: full tertiary education, old age, the absence of disease and being a resident in Sao Caetano do Sul, in that order of importance.